Zapisz się!

Emaus Chwałowice 27-29 V 2022 (wolnych miejsc: 19)

<form-template>
	<fields>
		<field class="form-control text-input" label="Nazwisko" name="lastname" placeholder="wpisz swoje nazwisko" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Imię" name="firstname" placeholder="wpisz swoje imię" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Telefon" name="phone" placeholder="wpisz numer telefonu" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Rok urodzenia" name="birthdate" placeholder="wpisz rok w formacie 4 cyfr np 1950" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Adres Email " name="email" placeholder="wpisz adres email" required="true" type="text" subtype="email"></field>
		<field class="radio-group" label="Stan cywilny" name="marital" required="true" type="radio-group">
			<option value="mąż/żona">mąż/żona</option>
			<option value="kapłan/siostra zakonna">kapłan/siostra zakonna</option>
			<option value="osoba samotna">osoba samotna</option>
		</field>
		<field class="radio-group" label="We wspolnocie jestem" name="radio-group-1571674620731" required="true" type="radio-group">
			<option value="Czlonkiem">Czlonkiem</option>
			<option value="Kandydatem">Kandydatem</option>
			<option value="Sympatykiem">Sympatykiem</option>
		</field>
		<field class="radio-group" label="Uczestniczyłem w kursie Nowe Życie" name="nowe-zycie" required="true" type="radio-group">
			<option value="Tak">Tak</option>
			<option value="Nie">Nie</option>
		</field>
		<field class="radio-group" label="Wybieram opcję" name="radio-group-1652988090935" required="true" type="radio-group">
			<option value="z noclegiem">z noclegiem</option>
			<option value="bez noclegu">bez noclegu</option>
		</field>
		<field class="checkbox" label="Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji zapisundefinedw na kurs prowadzony przez SNE Rybnik, zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych (tekst jednolity: Dz. U. 2016 r. poz. 922).   " name="checkbox-1524064268494" required="true" type="checkbox"></field>
	</fields>
</form-template>