Zapisz się!

Kurs Jan (wolnych miejsc: 1)

<form-template>
	<fields>
		<field class="form-control text-input" label="Nazwisko" name="lastname" placeholder="wpisz swoje nazwisko" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Imię" name="firstname" placeholder="wpisz swoje imię" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Telefon" name="phone" placeholder="wpisz numer telefonu" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Rok urodzenia" name="birthdate" placeholder="wpisz rok w formacie 4 cyfr np 1950" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Adres Email" name="email" placeholder="wpisz adres email" required="true" type="text" subtype="email"></field>
		<field class="form-control text-input" description="Wpisz z jakiej jesteś parafii" label="Parafia" name="place" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Dodatkowe informacje" name="text-1580418309705" placeholder="Wpisz wszystko, co Twoim zdaniem powinniśmy wiedzieć - specjalne potrzeby, dieta, istotne informacje o stanie zdrowia." type="text" subtype="text"></field>
		<field class="radio-group" label="Stan cywilny" name="marital" required="true" type="radio-group">
			<option value="mąż/żona">mąż/żona</option>
			<option value="kapłan/siostra zakonna">kapłan/siostra zakonna</option>
			<option value="osoba samotna">osoba samotna</option>
		</field>
		<field class="paragraph" label="Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji zapisow na kurs prowadzony przez SNE Rybnik, zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych ( tekst jednolity: Dz. U. 2016 r. poz. 922). *" type="paragraph" subtype="p"></field>
		<field class="checkbox" label="Wyrażam zgodę" name="checkbox-1524234367554" required="true" type="checkbox"></field>
	</fields>
</form-template>