Zapisz się!

Alpha Knurów (wolnych miejsc: 29)

<form-template>
	<fields>
		<field class="form-control text-input" label="Nazwisko" name="lastname" placeholder="wpisz swoje nazwisko" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Imię" name="firstname" placeholder="wpisz swoje imię" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Wiek" name="wiek" placeholder="wpisz sw&amp;oacute;j wiek" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Telefon" name="phone" placeholder="wpisz numer telefonu" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Adres Email" name="email" placeholder="wpisz adres email" required="true" type="text" subtype="email"></field>
		<field class="form-control text-input" label="Parafia" name="parafia" placeholder="wpisz parafię, do kt&amp;oacute;rej należysz" required="true" type="text" subtype="text"></field>
		<field class="form-control text-area" label="Dzieci zgłaszane do opieki (imiona i wiek)" name="textarea-1507130209037" type="textarea"></field>
		<field class="checkbox" label="Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji zapis&amp;oacute;w na Kurs Alpha, zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych (tekst jednolity: Dz. U. 2016 r. poz. 922)." name="checkbox-1512670946789" required="true" type="checkbox"></field>
	</fields>
</form-template>